Höheres Risiko für bahnbrechende COVID-Infektionen bei Menschen mit Störungen des Substanzgebrauchs

Gleichzeitig auftretende Gesundheitsstörungen scheinen zu einem erhöhten Risiko beizutragen, schlägt eine NIH-Studie vor.

Eine Analyse der elektronischen Gesundheitsakten von fast 580.000 vollständig geimpften Personen in den Vereinigten Staaten ergab, dass das Risiko einer SARS-CoV-2 Durchbruchinfektion bei geimpften Patienten mit Substanzstörungen insgesamt gering, aber höher als das Risiko bei Geimpften ohne Substanzstörungen. Die Studie wurde heute veröffentlicht in Weltpsychiatrie und geleitet von Forschern des National Institute on Drug Abuse (NIDA), das zu den National Institutes of Health gehört, und der Case Western Reserve University in Cleveland, Ohio.

Die Studie ergab auch, dass gleichzeitig auftretende Gesundheitszustände und nachteilige sozioökonomische Determinanten der Gesundheit, die häufiger bei Menschen mit Substanzstörungen auftreten, für das erhöhte Risiko von SARS-CoV-2-Durchbruchinfektionen maßgeblich verantwortlich zu sein scheinen. Menschen mit Störungen des Substanzkonsums – wie Alkohol-, Cannabis-, Kokain-, Opioid- und Tabakkonsumstörungen – hatten nach Durchbruchinfektionen ebenfalls erhöhte Raten schwerer Folgen, einschließlich Krankenhausaufenthalt und Tod.

Bei Menschen mit einer Cannabiskonsumstörung war die Wahrscheinlichkeit für Durchbruchsinfektionen um 55 % höher als bei Menschen ohne Substanzkonsumstörungen, obwohl Patienten mit Cannabiskonsumstörungen tendenziell jünger waren und weniger gleichzeitig auftretende Gesundheitsprobleme aufwiesen als Patienten mit anderen Substanzkonsumstörungen.

„In erster Linie ist die Impfung für Menschen mit Substanzstörungen sehr wirksam, und das Gesamtrisiko für COVID-19 bei geimpften Menschen mit Substanzstörungen ist sehr gering“, sagte NIDA-Direktorin Nora D. Volkow, MD und eine der Hauptautoren der Studie. „Wir müssen weiterhin die COVID-19-Impfung bei Menschen mit Substanzstörungen fördern und erleichtern, und gleichzeitig anerkennen, dass diese Gruppe auch nach der Impfung einem erhöhten Risiko ausgesetzt ist und weiterhin Schutzmaßnahmen gegen COVID-19 ergreifen sollte.“

Analysen in den frühen Stadien der Pandemie fanden heraus, dass Menschen mit Substanzgebrauchsstörungen ein erhöhtes Risiko für eine SARS-CoV-2-Infektion hatten und mit größerer Wahrscheinlichkeit eine schwere Erkrankung hatten, die eine Krankenhauseinweisung erforderte oder zum Tod führte. Dies galt insbesondere für Schwarze mit einer Suchterkrankung. Seitdem sind Impfstoffe für Menschen ab 12 Jahren weit verbreitet, die das Risiko von COVID-19 und schweren Erkrankungen stark reduzieren.

Klinische Studien, die die Wirksamkeit dieser Impfstoffe untersuchten, umfassten jedoch nicht speziell Personen mit Substanzstörungen. Da viele Menschen mit Substanzgebrauchsstörungen aufgrund von Drogenkonsum und gleichzeitig auftretenden Krankheiten immungeschwächt sind, stellten die Forscher die Hypothese auf, dass diese Bevölkerungsgruppe nach der Impfung einem erhöhten Risiko für Durchbruchinfektionen ausgesetzt sein könnte.

Um diese Fragen zu untersuchen, analysierten die Forscher elektronische Gesundheitsakten von fast 580.000 Menschen in den Vereinigten Staaten mit und ohne Substanzstörungen, die zwischen dem 1. mit SARS-CoV-2 vor der Impfung. Der Infektionsstatus basierte auf dem ICD-10-Diagnosecode von COVID-19 oder dem im Labortest bestätigten Vorhandensein von SARS-CoV-2 und verwandten RNA.

Sie ermittelten den Anteil der Personen in jeder Gruppe, die sich mindestens 14 Tage nach ihrer letzten Impfung mit SARS-CoV-2 angesteckt hatten. Diese Analyse wurde wiederholt, nachdem Patienten mit und ohne Substanzgebrauchsstörungen nach demografischen Merkmalen abgeglichen wurden; sozioökonomische Faktoren, die die Gesundheit beeinflussen, wie Wohn- oder Beschäftigungsinstabilität; und lebenslange körperliche Erkrankungen wie Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Fettleibigkeit oder Diabetes. Das Team untersuchte auch, ob vollständig geimpfte Personen mit Durchbruchsinfektionen ein anderes Risiko für Krankenhauseinweisungen und Tod hatten als vergleichbare Personen ohne Durchbruchsinfektionen.

Die Forscher fanden heraus, dass das Risiko für Durchbruchsinfektionen bei Personen mit Substanzstörungen signifikant höher war als bei Personen ohne: 7% der Geimpften mit Substanzkonsumstörungen hatten während der Studie eine Durchbruchsinfektion, verglichen mit 3,6% der Geimpften ohne Substanzkonsum Störungen. Das Risiko einer Durchbruchinfektion variierte bei Personen mit unterschiedlichen Substanzstörungen leicht und reichte von 6,8 % für Personen mit einer Tabakkonsumstörung bis zu 7,8 % für Personen mit einer Cannabiskonsumstörung.

Die Studie legt nahe, dass das erhöhte Risiko von Durchbruchinfektionen bei Menschen mit Substanzstörungen in erster Linie auf gleichzeitig auftretende Krankheiten und nachteilige sozioökonomische Merkmale zurückzuführen ist. Wenn diese Faktoren kontrolliert wurden, hatten Menschen mit den meisten Substanzgebrauchsstörungen keine erhöhten Raten von Durchbruchinfektionen mehr. Die einzige Ausnahme bildeten Menschen mit einer Cannabiskonsumstörung, die immer noch eine um 55% höhere Wahrscheinlichkeit für Durchbruchsinfektionen hatte als Menschen ohne Substanzkonsumstörungen, obwohl Patienten mit Cannabiskonsumstörung tendenziell jünger waren und weniger gleichzeitig auftretende Gesundheitsprobleme hatten als diejenigen mit andere Substanzgebrauchsstörungen. Die Autoren stellten die Hypothese auf, dass Faktoren wie die negativen Auswirkungen von Cannabis auf die Lungen- und Immunfunktion zu dem höheren Risiko für eine Durchbruchinfektion in dieser Gruppe beigetragen haben könnten.

Darüber hinaus wurde festgestellt, dass Durchbruchinfektionen das Risiko schwerwiegender Folgen, einschließlich Krankenhausaufenthalt und Tod, ungeachtet des Vorliegens von Substanzstörungen erheblich erhöhen. Von den Personen mit Substanzgebrauchsstörungen mussten 22,5 % der Patienten mit einer Durchbruchinfektion ins Krankenhaus eingeliefert werden, und 1,7 % starben während des Studienzeitraums, verglichen mit 1,6 % bzw. 0,5 % bei Personen mit Substanzkonsumstörungen, aber ohne Durchbruchsinfektion. Darüber hinaus war das Risiko schwerwiegender Folgen nach einer Durchbruchinfektion bei Patienten mit Substanzstörungen höher als bei Patienten ohne Substanzstörungen.

„Aus früheren Studien wussten wir, dass Menschen mit Substanzstörungen besonders anfällig für COVID-19 und schwerwiegende Folgen sein können. Diese Ergebnisse unterstreichen, dass der Impfstoff zwar essentiell und wirksam ist, einige dieser Risikofaktoren jedoch immer noch für bahnbrechende Infektionen gelten“, sagte Rong Xu, Ph.D., Professor am Center for Artificial Intelligence in Drug Discovery an der Case Western Reserve University . „Es ist wichtig, die Wirksamkeit von COVID-19-Impfstoffen und die langfristigen Auswirkungen von COVID-19 kontinuierlich zu bewerten, insbesondere bei Menschen mit Substanzstörungen.“

Referenz: „Erhöhtes Risiko für eine COVID-19-Durchbruchinfektion bei vollständig geimpften Patienten mit Substanzgebrauchsstörungen in den Vereinigten Staaten zwischen Dezember 2020 und August 2021“ von L Wang, QQ Wang, PB Davis, et al., 6. Oktober 2021, Weltpsychiatrie.
DOI: 10.1002/wps.20921


Source: SciTechDaily by scitechdaily.com.

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