Erstmals in Israel: fortgeschrittene minimalinvasive Chirurgie zum Verschließen des Ohrstücks im Herzen

Wichtige Neuigkeiten für Patienten mit Vorhofflimmern: Ein Verfahren zur Versiegelung des linken aufsteigenden Ohres des Herzens, erfolgreich durchgeführt im Herzliya Medical Center, erstmals in Israel mit einem Turboskop (minimal-invasiver Zugang, mit langen und speziellen Werkzeugen, Kamera) und Lichtquelle).

Der turboskopische Zugang erzielt die gleichen guten Operationsergebnisse wie der offene Zugang – jedoch ohne einen großen Schnitt im Brustbein (die chirurgischen Instrumente werden durch winzige Löcher in der Brustseite eingeführt). Dies reduziert das Operationstrauma deutlich und ermöglicht die Durchführung des Eingriffs auch bei Patienten, die zuvor nicht in der Lage waren, ihn durchzuführen.

Zur Durchführung des neuen Verfahrens erwarb Herzliya eine einzigartige Technologie namens AtriClip PRO-V, die innerhalb kürzester Zeit aus dem Ausland nach Israel gebracht wurde.

Vorhofflimmern

Vorhofflimmern (auch bekannt als “Vorhofflimmern”) ist die häufigste Herzrhythmusstörung und tritt bei 3% -1% der erwachsenen Bevölkerung in Israel (etwa 100.000 Menschen) auf. Die Inzidenz nimmt mit dem Alter zu: weniger als 0,5 % im Alter von 50 Jahren; 7% ab 65 Jahren; Und 11% über 80 Jahre alt.

Korrekterweise kontrahieren sich die Ventrikel und die Aufwärtsbewegungen des Herzens mit einer konstanten, stetigen und angepassten Rate, je nach Bedarf (die Rate erhöht sich beispielsweise bei körperlicher Anstrengung). Bei Vorhofflimmern “verlieren” die Aufstiege den Rhythmus und ziehen sich sehr schnell und unregelmäßig zusammen.

Vorhofflimmern kann symptomatisch sein (angemessener, beschleunigter oder unregelmäßiger Herzschlag; Brustschmerzen oder -druck; Kurzatmigkeit; Schwäche und Müdigkeit; Schwindelgefühl; Ohnmacht) und kann auch keine Symptome zeigen (der Patient fühlt sich normal, hat aber ein routinemäßiges EKG das Problem).

Warum Vorhofflimmern behandeln?

Vorhofflimmern ist per se keine gefährliche Erkrankung und nicht lebensbedrohlich (obwohl es durchaus unangenehme Empfindungen verursachen kann). Ohne Behandlung und im Laufe der Zeit erhöht es jedoch das Risiko einer zukünftigen Erkrankung und sogar der Sterblichkeit erheblich.

Die erste signifikante Komplikation ist das erhöhte Schlaganfallrisiko, das zu Behinderungen und sogar zum Tod führen kann: Das Risiko von Schlaganfallpatienten, einen Schlaganfall zu erleiden, ist 5- bis 7-mal höher als bei Patienten ohne Vorhofflimmern.

Schlaganfall, Illustration (Foto: Ing Image)

Eine weitere typische Komplikation einer schnellen und unorganisierten Kontraktionsrate ist die Entwicklung einer Herzinsuffizienz – der Herzmuskel ist geschwächt und kann die Körperorgane nicht richtig mit Blut versorgen.

Blutverdünner

Die Behandlung von Vorhofflimmern ist von Patient zu Patient unterschiedlich und wird auf die Schwere der Symptome, die Art des Vorhofflimmerns, seine Intensität und sein einzigartiges Risikoprofil abgestimmt.

Blutverdünner (Antikoagulanzien) wie Coumadin, Aspirin und Paradexa gehören zu den am häufigsten vorkommenden Arzneimitteln bei Vorhofflimmern. Die Blutverdünnung reduziert seine Gerinnung – und verringert damit das Risiko, in den Herzvorhöfen Blutgerinnsel zu entwickeln, die die Blutgefäße im Gehirn erreichen und diese verstopfen können.

In der Forschungsliteratur und in der Klinik wurde gezeigt, dass eine Antikoagulanzientherapie die Morbidität und Mortalität (durch eine signifikante Verringerung zerebraler Ereignisse) reduziert und bei Patienten mit Vorhofflimmern mit entsprechenden Kontraindikationen am häufigsten und akzeptiert wird (nicht jeder ist für eine solche Behandlung erforderlich) .

Dies ist jedoch eine komplexe Behandlung, die eine häufige Überwachung (regelmäßige Blutuntersuchung namens INR für Gerinnung) und die Aufrechterhaltung eines empfindlichen Gleichgewichts erfordert: Ein zu niedriger INR-Wert bedeutet, dass das Blut zu zähflüssig ist, was zu einem Blutgerinnsel führen kann – ein Zustand, den wir sind nicht interessiert; Ein zu hoher INR-Wert bedeutet, dass das Blut zu „verdünnt“ ist und das Blutungsrisiko steigt – auch dieser Zustand interessiert uns nicht.

Das linke aufsteigende Ohr des Herzens

Das linke Vorhofohr (kurz LAA) ist eine kleine Herzstruktur, eine Art Sack (wie ein kleiner Beutel) in Form eines Ohrs, der sich in der Wand des Herzmuskels in der Nähe des linken Vorhofs befindet.

Die Rolle des Headsets ist noch nicht vollständig geklärt, es ist jedoch bekannt, dass es eine Rolle bei der Regulierung des Drucks des linken Aszendenten während der Kontraktion spielt.

Bei Vorhofflimmern neigt das Herz bei unregelmäßiger Kontraktion des Aufstiegs zur Bildung von Blutgerinnseln. Diese Gerinnsel neigen dazu, sich in der linken Aszendenz zu bilden – und 90% von ihnen bilden sich im Ohr.

Wenn die Behandlung von Blutverdünnern für einen Patienten mit Vorhofflimmern verträglich und ausgewogen ist (dh.: gut funktioniert) – dann gilt dies als gutes Risikomanagement (Reduzierung des Risikos der Blutgerinnselbildung) und verringert sein Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden.

Im Gegensatz dazu ist ein Patient, der keine Verdünner einnehmen kann (z. B. mit Nierenversagen), der nicht in der Lage ist, das Gleichgewicht zu erreichen (z Notwendigkeit von Bluttransfusionen) – Wird als guter Kandidat zum Schließen oder Entfernen des Headsets angesehen.

Schließen des Headsets in einem minimal-invasiven Verfahren

Die erste Methode, die entwickelt wurde, um das Risiko von Blutgerinnseln aus dem Ohr zu reduzieren, ist die Herzoperation mit einem offenen Schnitt, bei dem der Chirurg das Herz erreicht und das Ohr schneidet. Die Nachteile dieses Ansatzes liegen in der verlängerten Erholungsphase nach einem Schnitt im Brustbein, der mit Schmerzen verbunden ist.

Ein später entwickelter weniger invasiver Ansatz verwendet die Katheterisierung (unter Vollnarkose), bei der der Katheter das Ohrstück mit einer Art Regenschirm verschließt, der darauf getragen wird. Dies ist ein minimalerer Ansatz, aber es gibt Patienten, die für die Operation nicht geeignet sind und sie nicht mit ihnen durchführen können.

Dr. Yaron Barak, Ein leitender Herz- und Brustchirurg bei Medical, der zusammen mit nach Israel gebracht wurde Dr. Yuri Feischowitz, Ein leitender Brustchirurg bei Medical, eine neue Methode, die die Vorteile der Operation mit der minimalen Invasivität der Katheterisierung kombiniert: Schließen des Ohrs mit einem türkisfarbenen (minimal-invasiven) Ansatz, bei dem der Chirurg das Herz durch winzige Löcher erreicht, die sich öffnen auf der Brustseite des Patienten, zwischen den Rippen.

Der neue Zugang ermöglicht erstmals Patienten, die für eine offene Operation nicht geeignet sind und keine Katheterisierung (oder nach fehlgeschlagener Katheterisierung) durchführen können, einen Eingriff des Kopfverschlusses in Linksaufstieg mit einem turoskopischen Zugang, der bisher für sie unmöglich gewesen.

Dies sind Patienten, die zur Einnahme von Blutverdünnern nicht geeignet sind oder können und daher die ärztliche Empfehlung für sie lautet, das Ohr im Herzen zu verschließen – sie konnten diesen Eingriff aber bisher nicht durchführen und waren daher bei erhöhtem (und spürbarem ) Schlaganfallrisiko.

Das Verfahren, das die neue Technologie beinhaltet, wird mit einzigartiger Ausrüstung (lange und ausgeklügelte Werkzeuge, Kamera und Lichtquelle) von AtriCure durchgeführt – dem weltweit führenden Anbieter minimal-invasiver Technologien für die Herz- und Brustchirurgie. Sie wird unter Vollnarkose in einem Operationssaal des Herzliya Medical Centers durchgeführt und beinhaltet einen kurzen Krankenhausaufenthalt und eine schnelle Genesung.

Dr. Barak erklärte: „Das installierte Gerät ist eine Umarmung, die am Kopfhörer angebracht wird und den Blutfluss zu diesem tatsächlich abschneidet – und damit auch die Möglichkeit der Bildung von Blutgerinnseln. Die Operation wurde unter fachkundiger Echoüberwachung durchgeführt, die“ sorgte dafür, dass das Headset komplett geschlossen war – und es nicht durchblutete: “Die Durchführung des Eingriffs öffnet ein neues Fenster für eine ganze Patientenpopulation, die bisher unbeantwortet geblieben ist.”

Dr. Feischowitz fügte hinzu: “Die Kombination der Fähigkeiten aus der Welt der Brustchirurgie und der Welt der Herzchirurgie ermöglichte es uns, einen minimal-invasiven Ansatz zu wählen und das Herz der Patientin von der linken Brustseite mit einer Kamera und drei winzigen” Löcher in der Brust. Die Anästhesie, die eine einzigartige Seele beinhaltete, ermöglichte uns einen einfachen Zugang zum Herzen des Patienten und die Installation der Umarmung. Die Möglichkeit, bei diesen Patienten einen minimal-invasiven Ansatz zu verwenden, ist innovativ und bringt auch einen Fortschritt für eine Bevölkerung. der Patienten, die einen Eingriff benötigten und diesen bis heute nicht durchführen konnten.”


Source: Maariv.co.il – בריאות by www.maariv.co.il.

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