Die Rechnungskammer wies auf die Mängel des obligatorischen Krankenversicherungssystems hin – Rossiyskaya Gazeta


Dem Bericht der Rechnungskammer zufolge ist das russische System der obligatorischen Krankenversicherung nicht effektiv genug.

Die Prüfer stellten die Unvollkommenheit der territorialen obligatorischen Krankenversicherungsprogramme fest, die die möglichen Kosten einer überplanmäßigen medizinischen Versorgung häufig nicht berücksichtigen. All dies führt zu einer ständig wachsenden Verschuldung der Gebietskrankenkassen. Nur bestimmte Regionen berücksichtigen die überplaneten medizinischen Versorgungsvolumina in der Statistik, wie aus dem Bericht hervorgeht.

Dies liegt auch daran, dass die Finanzierungsquelle für die Überschreitung der geplanten medizinischen Leistungen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung bei fehlenden Mitteln für den standardisierten Versicherungsbestand gesetzlich nicht definiert ist. Im Durchschnitt beträgt die Unterfinanzierung etwa 92 Milliarden Rubel. Die Unzulänglichkeiten von Regulierungsgesetzen zur Regelung der Zahlungsmodalitäten und der Tarifbildung für die Bezahlung von medizinischen Leistungen in der gesetzlichen Krankenversicherung führen dazu, dass regionale Tarife für ähnliche medizinische Leistungen erheblich voneinander abweichen können.

Zudem wurden nicht für alle in der KKV erfassten Krankheiten (Krankheitsgruppen) Standards für die medizinische Versorgung entwickelt, anhand derer der Tarif für deren Bezahlung berechnet wird. Die Preise beinhalten keine in den menschlichen Körper implantierten medizinischen Geräte. Das Verfahren zur Finanzierung der medizinischen Versorgung von Versicherten, die diese bei einem Krankenhaus oder einer Klinik in einer anderen Region beantragt haben, ist nicht geregelt.

Die Prüfer sind der Ansicht, dass die Methode der Pro-Kopf-Zahlung ohne Berücksichtigung von Leistungsindikatoren medizinische Organisationen nicht dazu anregt, die Qualität der medizinischen Leistungen zu verbessern. Der geringe Wettbewerb zwischen medizinischen Einrichtungen verschiedener Eigentumsformen trägt nicht zum Gleichgewicht des obligatorischen Krankenversicherungssystems bei. Beispielsweise ist die Beteiligung privater medizinischer Organisationen daran begrenzt. Unzureichend transparentes Verfahren zur Verteilung des medizinischen Versorgungsvolumens auf die medizinischen Organisationen.

Auch die derzeitige gesetzliche Krankenversicherung sieht keine Arzneimittelversorgung der Versicherten bei der medizinischen Versorgung zu Hause vor. „Zusammen mit den Problemen der bevorzugten Drogenversorgung, gekennzeichnet durch die Weigerung, den Bürgern bevorzugte Drogen zur Verfügung zu stellen, die Monetarisierung von Vorteilen und Probleme bei der Information und methodischen Unterstützung, schränkt dies die Möglichkeit ein, Ziele zur Verringerung der Sterblichkeit und Erhöhung der Lebenserwartung der Bevölkerung zu erreichen, “Kammern Galina Izotova.

„Es ist wichtig, die Vollständigkeit des Systems der Standards für die Erbringung medizinischer Leistungen zu gewährleisten, das bei der Tarifbildung für die Zahlung der medizinischen Leistungen im System der gesetzlichen Krankenversicherung verwendet wird“, schloss sie.


Source: Российская Газета by rg.ru.

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