Der wirtschaftliche Schaden in Krankenhäusern – Das Ende des Zeitalters der Gewichtsverlustchirurgie?

Vor kurzem kündigte das Gesundheitsministerium eine 50%ige Reduzierung der bariatrischen Operationen (Operationen zur Verkürzung des Magens) an, die jedes Jahr viele Millionen in Krankenhäuser bringen, nur um das Ohr zu reinigen, “Mini-Sleeve” -Operationen, die in etwa 65.000 NIS, halbiert werden.

Meiner Meinung nach ist diese Entscheidung positiv zu sehen, da Israel in einer Reihe dieser Analysen, die schwere Behinderungen verursachen können, als führend gilt, dies jedoch der Öffentlichkeit nicht bewusst ist. Es gibt 3 Arten von Magenbypass-Operationen: Ring (Magenverengung durch Ring); Magenbypass, bei dem der größte Teil des Magens neutralisiert wird; Ärmelchirurgie, das beliebteste Verfahren, bei dem der größte Teil des Magenvolumens (90% des Magens) entfernt und ein neuer Ärmel gebildet wird. Der gemeinsame Nenner aller oben genannten Operationen ist, dass sie unter Vollnarkose durchgeführt werden und die Nahrungsmenge begrenzen, die der Magen aufnehmen kann, wodurch der Chirurg sich satt fühlt.

Bauchverkürzungen sind in den letzten Jahren zu einem modischen „Trend“ geworden, der den Krankenhäusern enorme Summen einbringt. Laut dem Bericht des State Comptroller aus dem Jahr 2019 werden diese Operationen in 28 medizinischen Zentren, staatlichen Krankenhäusern und Krankenhäusern des allgemeinen Gesundheitswesens durchgeführt. Daten aus einer 2014 durchgeführten weltweiten Umfrage zeigten, dass Israel bei der Durchführung von Magenbypassoperationen relativ zur Bevölkerungsgröße unter den OECD-Ländern an erster Stelle steht und unter allen Ländern der Welt an zweiter Stelle steht.

Ernährung (Abbildung) (Foto: Ingeimage)
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Daten des National Registrar of Bariatrics zeigen, dass die Zahl der in Israel durchgeführten Operationen (bei Erwachsenen ab 18 Jahren) im Laufe der Jahre stark zugenommen hat und im Jahr 2015 mit etwa 10.000 Operationen ihren Höhepunkt erreichte – ein Anstieg um mehr als das Doppelte im Vergleich zu 2010 (ca. 4.200 Operationen). Die Daten zeigen auch, dass die Zahl der Wiederholungsoperationen in Israel die höchste weltweit ist – im Jahr 2017 lag ihre Rate bei etwa 17% (jeden Freitagschirurgie) – ein sehr hoher Wert im Vergleich zum weltweiten Durchschnitt von nur 7% in diesem Jahr.

Der Bericht des State Comptroller stellte viele Mängel in der Vorbereitung dieser Operationen, in der präoperativen Evaluation, in der Anpassung der Operationsart an den Patienten, in der Überwachung der Operation und in der Kontrolle der Genehmigung von Reoperationen fest. Diese Daten fehlen jedoch, da die Kassen nicht alle mit der Operation verbundenen Kosten berechnen, zum Beispiel: die Kosten für die Vorbereitungssitzungen mit dem Ernährungsberater, die Nachsorgen durch das Fachpersonal nach der Operation, die Krankenhausaufenthalte aufgrund von Komplikationen und mehr.

Der Öffentlichkeit ist nicht bekannt, dass es sich bei einer Magenbypass-Operation nicht um eine kosmetische oder ästhetische Operation handelt, wie beispielsweise eine Brustvergrößerung oder eine Nasenverkleinerung. Es handelt sich um ein invasives Verfahren, das Komplikationen hinterlassen, zu schweren Behinderungen und sogar zum Tod führen kann. Der Bericht des State Comptroller betont unter anderem, dass die Patienten vor der Operation nicht vollständig und richtig vorbereitet werden; die Entscheidung über die Art der Operation erfolgt ohne Peer-Control; Das Verfahren zur Auswahl der für den Patienten geeigneten Operationsart ist mangelhaft Zum Ausgangspunkt und führt eine Reoperation durch, die ein erhöhtes Risiko birgt. Einige Chirurgen, die sich auch drei, vier oder sogar fünf Operationen unterzogen haben, weisen auf eine vernünftige Möglichkeit hin, dass ihre die Bereitschaft für das Verfahren war nicht ausreichend.

Die Risiken der bariatrischen Chirurgie müssen der Öffentlichkeit bewusst gemacht werden und sind sehr zahlreich. In Israel werden nach Operationen, die aufgrund von Fahrlässigkeit in der Operation selbst oder in der anschließenden Nachsorge eine Behinderung oder den Tod verursachten, ziemlich viele Klagen wegen ärztlichen Kunstfehlers eingereicht. Es ist zu hoffen, dass die Reduzierung der Gebühren für diese Operationen an die medizinischen Einrichtungen diese weniger lukrativ macht und nur diejenigen auf den Operationstisch bringen, die sie wirklich brauchen.

Erw.  Anat Ginzburg (Foto: Tomer Shalom)Erw. Anat Ginzburg (Foto: Tomer Shalom)

Der Autor besitzt ein Büro, das sich auf ärztliche Kunstfehler und Ansprüche aus unerlaubter Handlung spezialisiert hat


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